Oncología en plena revolución: tratamientos más efectivos y mejor personalizados

La mayor conferencia sobre el cáncer, ASCO, comienza este sábado en Chicago. Los oncólogos de todo el mundo vienen a presentar sus investigaciones con mucho progreso, especialmente para la personalización de los tratamientos.

La oncología es una ciencia médica en constante cambio y cada año ASCO, el Congreso de Oncología de EE. UU., Reúne a casi 40,000 oncólogos de todo el mundo. Este año, se presentarán más de 5000 artículos en 4 días. Francia, gracias a la calidad de su investigación y los diversos planes contra el cáncer implementados, desempeña un papel muy activo con varios estudios anunciados como capaces de cambiar las prácticas.

Tener en cuenta el origen étnico

Primero está el "primer estudio étnico" sobre el cáncer de próstata, cuyas diferencias en la respuesta al tratamiento en hombres blancos y negros se esperan. Esto es crucial porque el cáncer de próstata es más grave y anterior en hombres de color, aunque está subrepresentado en estudios clínicos. El estudio "Abi Race" analiza un efecto de la efectividad de la abiraterona en personas "que se declaran negras" en comparación con la de los hombres "que se declaran blancos".

Del mismo modo, un estudio comparó el tratamiento de los cánceres ENT en hombres y mujeres, con grandes diferencias observadas, con un posible tratamiento insuficiente de las mujeres.

Irrupción de la genética.

En esta búsqueda perpetua de la individualización del tratamiento, los investigadores quieren identificar marcadores pronósticos de origen genético para diferentes tipos de cáncer.

Esto es particularmente importante para el cáncer de seno más común (el cáncer dependiente de hormonas) donde todos están convencidos de que los tratamientos son demasiado pesados ​​para muchas mujeres. El objetivo es saber qué mujeres se beneficiarán más de los tratamientos más pesados ​​y tratar de reducir la quimioterapia para quienes no la necesitan. Si bien no pudimos identificarlos con factores convencionales, esperamos ansiosamente los resultados del estudio TAILORx, que tiene como objetivo clasificar en un puntaje genético el cáncer de mama dependiente de hormonas, sin receptor HER2, ni afectación de ganglios linfáticos, entre aquellos que realmente se beneficiarán de la quimioterapia complementaria y otros.

Estudios anteriores han demostrado que las mujeres que obtuvieron un puntaje bajo en esta prueba, realizada en 21 genes de cáncer, no necesitaban quimioterapia. Esperamos que este año sepa si es la mayoría de las mujeres que ahora pueden prescindir.

Análisis de ADN circulante para diagnóstico temprano

La biopsia líquida implica analizar el ADN que circula en la sangre y aislar el ADN de diferentes tipos de cáncer. Cuando se destruye una célula, el ADN que está contenido en su núcleo se libera en la sangre antes de ser destruido. Es lo mismo para el ADN de las células cancerosas que, siendo más activas, liberan más ADN. La idea es ver si la búsqueda del ADN de diferentes tipos de cáncer permitiría realizar un examen simple y económico (un análisis de sangre simple) y especialmente en una etapa muy temprana, un punto esencial para la efectividad de los tratamientos. En el cáncer de pulmón, donde el cribado no existe en Francia, debido a que se basa en escaneos pulmonares repetidos, parece que la biopsia líquida está casi completa: respuesta en unos pocos días.

Optimizar los tratamientos dirigidos

La mejora del tratamiento se basa, por supuesto, en nuevas moléculas, a menudo "tratamientos dirigidos", es decir, dirigidos contra un patrón específico de cáncer y ubicados en la superficie de sus células, que permite destruirlos específicamente. Ahora es posible aumentar la efectividad de estos anticuerpos específicos al conjugarlos con una molécula tóxica, son los tratamientos "inmunoconjugados" los que actúan como un "ataque quirúrgico".

Estos nuevos objetivos específicos para la superficie de las células de ciertos tipos de cáncer también se pueden buscar en otros tipos de cáncer para ver si las moléculas específicas disponibles no podrían ser tan efectivas. Esto es lo que se ha hecho en un gran estudio francés apoyado por InCa, el programa AcSé, muy prometedor.

Pero no debemos olvidar las inmunoterapias que después de haber revolucionado el tratamiento del melanoma metastásico, se anuncian como elementos decisivos en muchos tipos de cáncer y esto mucho antes de la etapa de metástasis.

Optimizar estrategias

Además de las nuevas moléculas, también es posible probar nuevas estrategias con tratamientos antiguos. Este es el caso de un estudio que prueba el valor de la quimioterapia realizada antes de la cirugía para la escisión en el cáncer de páncreas operable.

También se están desarrollando nuevos métodos de administración de quimioterapia. Este es el caso de la quimioterapia metronómica, que consiste en administrar dosis muy pequeñas de moléculas citotóxicas, que se toleran mucho mejor, pero todos los días, sin interrupción, para no permitir que el tumor se recupere y mejore la respuesta inmune del cuerpo al tumor. cáncer.

Finalmente, hay un estudio francés, anunciado como una revolución en el cáncer renal metastásico, que prueba el interés real de la escisión renal, la nefrectomía, antes de la quimioterapia de un cáncer renal metastásico.

Nos esforzaremos por hacerle vivir este Congreso de ASCO en vivo durante los próximos días. Parece una edición que cambiará el tratamiento del cáncer.