Hipertensión: una píldora revolucionaria que combina tres medicamentos diferentes.

Un nuevo fármaco combinado tiene el potencial de transformar el tratamiento de la hipertensión. El uso directo de tres medicamentos de dosis baja en una sola tableta es tan seguro y efectivo como el tratamiento convencional.

La presión arterial alta sigue siendo un flagelo global, causando muchas complicaciones cardiovasculares y neurológicas, tanto en los países ricos como en el resto del mundo.

En un ensayo clínico realizado por investigadores del Instituto George para la Salud Global, y publicado en JAMA, la más alta eficacia y seguridad de una "píldora múltiple" (o "píldora triple"), combinando dosis bajas de tres medicamentos. de bajo costo (debido a los genéricos), se demuestra en el tratamiento de la presión arterial alta. Los tres medicamentos son: telmisartán (20 miligramos), amlodipino (2.5 miligramos) y clortalidona (12.5 miligramos).

Una prueba de "pólipos" versus tratamiento habitual

El 70% de las personas que toman "polypill" lograron el objetivo de presión arterial recomendado, en comparación con poco más del 50% de los que continuaron su tratamiento convencional para la hipertensión.

A diferencia del tratamiento elegido por el médico, la píldora combinada puede reducir su presión arterial a 140/90 mmHg o menos. El objetivo para las personas con diabetes o enfermedad renal es 130/80 mm Hg, que muchas personas que toman "polypill" han podido alcanzar. La tolerancia también fue buena sin aumento en las tasas de abandono del tratamiento.

El ensayo clínico que probó la eficacia y seguridad de la "pólipo" incluyó a 700 personas de 56 años de edad en promedio y cuya presión arterial promedio fue de 154/90 mm Hg. Los participantes fueron atraídos para recibir, ya sea la píldora combinada o su terapia antihipertensiva habitual.

Un probable cambio de estrategia

Normalmente, las personas con presión arterial alta comenzarán con un solo medicamento de baja dosis, elegido según su perfil de riesgo. Pero luego tienen que volver a su médico varias veces para aumentar las dosis con más frecuencia o para combinar otros medicamentos antihipertensivos.

Este es un proceso largo, complicado y costoso, e inicialmente administrar solo un medicamento en una dosis alta no solo aumenta el riesgo de efectos secundarios, sino que también desencadena una reacción corporal al medicamento con el tiempo. lo que reduce su efectividad. Esto se conoce como el fenómeno de "contrarregulación" y obliga a los médicos a agregar otros antihipertensivos con un mecanismo de acción para limitar esas reacciones que reducen la efectividad del tratamiento.

Una aplicación para hipertensos en todo el mundo.

Según la coautora del estudio, Dra. Ruth Webster: "El problema con este enfoque", paso a paso, es que "no solo es ineficiente, sino que también consume mucho tiempo y es caro. muchos médicos y pacientes lo encuentran demasiado complicado y, por lo tanto, no respetan el proceso ". Los investigadores del Instituto George creen que su "pólipo" realmente podría marcar la diferencia en el tratamiento actual de la hipertensión.

"Este estudio tiene relevancia global", dice el profesor Patel, también coautor del estudio. "Aunque los países de bajos y medianos ingresos son los más interesados ​​lógicamente en términos de rentabilidad, estos beneficios son tan importantes en un país de altos ingresos como Australia".

HTA es un flagelo, incluso en países desarrollados

La presión arterial alta es la principal causa de muerte y enfermedad cardiovascular en todo el mundo. Además, puede ser responsable de la demencia vascular. Sin embargo, persisten brechas significativas en el tratamiento de personas con presión arterial alta.

En países de bajos y medianos ingresos, la disponibilidad y el costo de los medicamentos es un tema crítico, y solo un tercio de las personas con hipertensión en estos países reciben tratamiento. Además, solo la mitad de los pacientes tratados en países de altos ingresos y una cuarta parte en países de bajos y medianos ingresos logran controlar eficazmente su presión arterial. El uso de la monoterapia (tratamiento con un solo fármaco antihipertensivo), cuya efectividad es modesta, es el principal responsable de este fracaso.

Además, las recientes recomendaciones internacionales contra la hipertensión han reducido los objetivos de presión arterial en pacientes de alto riesgo, aumentando la necesidad de estrategias de tratamiento más efectivas.